澳门百家乐网址

管理登录|内部网OA登录 |澳门百家乐app|粤东医院 |English Version
您现在的位置: 百家乐新闻 > 医疗信息 > 内容正文

澳门百家乐网址心血管内科十二时辰

文章来源: 浏览数:169 次 发布时间:2019/09/03                      

长安十二时辰大幕已落,

危在旦夕的长安终归平静。

 

同样是百姓的守护者,

这里有的是,

全年无休,默默守护,

敬佑生命,救死扶伤,
心血管内科十二时辰永不落幕!

 

序章

       7:50,第一台冠脉手术病人已送至2楼介入导管室。心血管内科主任陈璘、副主任张成喜带领冠脉团队开始了一天的战斗。我们的“铅衣人”已经穿好战袍开始第一台手术的准备工作。

 

       像往常一样,这又是忙碌的一天。15台冠脉介入手术,不是个轻松的数字。手术时长由患者的病情决定,病变简单的,医生速战速决,半个小时之内就可以完成一台手术;病变复杂的,特别是遇到CTO(慢性闭塞性病变)就要苦战数个小时。然而,对于心血管内科医生来说,挑战不仅仅来自手术,身穿30多斤的铅衣站立一整天,就是一个巨大的考验。手术过程中,全神贯注,并不感觉到重,亦不觉得累。直到手术顺利结束,走出手术室,心情放松下来,身体的疲惫才一阵阵袭来。往往一台手术完成,身上的手术衣都已全部湿透。


倾力备检,全力以赴

       8:00,心血管内科副主任钱孝贤教授、刘金来教授带领团队早早地来到综合楼20楼会议室,今天是国家药监局资格认定现场核查的日子,心血管内科高度重视,已做好全面部署,召集骨干力量迎检。

 

       心血管内科已开展多年的药物临床试验,具备相当的规模。此次迎检,汇报工作是今天的第一项日程,在科室待命的GCP迎检团队正紧锣密鼓地准备着。汇报时间最终确定在14:20,为了高质量完成迎检工作,钱孝贤、刘金来教授中午不眠不休带领团队继续备战,张成喜副主任还在手术间隙参加迎检工作。紧张、兴奋充斥着团队的每一个人,对此次通过评审、获得资格,我们势在必得。

 

       专家组对科室药物临床试验机构运行情况、伦理委员会工作开展情况和专业科室开展的项目进行了认真细致的现场检查,并对科室药物临床试验中心严格、规范地按照GCP要求开展药物临床试验给予了高度肯定,同时也提出了进一步改进的意见和建议。最终,我们顺利通过

此次GCP机构资格认定。

 

       12:00,心血管内科5楼的15台介入手术正在顺利地接送、转运中。医护人员要确保每一位手术患者在转运、术中、术后的安全,做到万无一失。

 

重症病房,生死时速

       14:02CCU重症监护病房里上演着生死时速:镇静、气道通气,补液、升压,联合抗生素控制感染……一切有条不紊地进行着。

 

       原来CCU 4床的52岁,来急诊科就诊时,已意识不清,呼吸困难,烦躁不安,大汗淋漓,体温35.2℃,血压降至63/33mmHg,心率140/分,呼吸频率仅30/分,双下肢重度凹陷性水肿。患者4年来反复气促,下肢水肿,经初步诊断,患者为急性心力衰竭、心源性休克、房颤伴有肺部感染。

 

       急诊科紧急对症处理后快速将患者转至CCU重症监护病房,此时,患者血压骤降至31/11mmHgCCU医护人员迅速给予抢救,镇静,持续气道正压通气,补液、泵入升压药物。床边胸片显示,双侧肺部大量弥漫性渗出,左心房、左心室明显扩大,EF值仅25%;血气分析显示,PH 7.39,氧分压46mmHg,乳酸5.9mmol/L;仔细询问家属后得知,患者此前因痛风服用强的松持续长达20余天,考虑可能是长期服用激素继发急性肺部感染,导致原有的心衰加重,于是联合抗生素控制感染,补充丙种球蛋白,患者生命体征逐渐稳定下来。

 

师资培训,紧锣密鼓

       16:00,澳门百家乐玩法大全高等教育中心于201989日至16日在百家乐学院门诊楼13楼主办省级住培师资集训班,心血管内科是承担住培工作的重要科室之一,此次需6名符合条件的医生全程参加培训。陈璘主任带领的心血管内科住培集训团队积极学习住培各项规定、教学规范流程、先进的教学理念与教学手段,为今后严格而繁忙的规培工夯实基础。

 

胸痛中心,喜传佳绩

       16:00,胸痛中心秘书凌叶盛参加第二届医疗质量安全月大赛,主题演讲《澳门百家乐网址胸痛中心门球时间达标率PDCA》获得第一名。

 

       胸痛中心是目前国际通用的一种特殊医疗模式,按照科学的程序,通过严格的流程和现代化的管理措施,整合各种技术力量,使胸痛的患者包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致命性胸痛能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序,得到最及时和规范的诊断治疗。

 

       2017年5月,百家乐学院胸痛中心正式成立。在百家乐领导及各部门的支持下,顺利完成前期筹备工作,于201887日正式启动。按照指南及胸痛中心建设的要求,门球时间要控制在90分钟内,并通过优化院内绿色通道,达到挽救STEMI患者更多存活心肌、改善预后的目标。20195月,百家乐学院胸痛中心顺利通过广东省胸痛中心验收工作;20197月,百家乐学院胸痛中心顺利通过国家级认证的网审,即将进入现场验收工作。这是医院多学科通力合作的重要体现,也代表着百家乐学院胸痛中心的建设将迎接更大的挑战。

  

复杂病变,化险为夷

       20: 00,导管室依旧灯火通明,完成GCP检查后的钱孝贤副主任和陈璘主任、郝宝顺副主任医师一直坚守到现在。15台冠脉介入手术中有3台难度系数最高的CTO,手术医护人员从早到晚不曾有一丝懈怠。最后一台介入手术,患者已86岁高龄,前降支近端完全闭塞,术中发生冠脉穿孔,这是最棘手的并发症。幸运的是持续观察2小时,没有看到明显的心包积液,患者生命平稳,所有人才长舒一口气。

 

面对挑战,集结力量

       20:4052岁的扩张型心肌病患者仍气促,无尿,经无创通气处理,病情无明显好转。经请示三级并与家属沟通,准备予以气管插管。

 

       21:05CCU 2床转入一名非ST段抬高的急性心肌梗死患者,胸痛持续不缓解,情况危急,GRACE评分171分,需要立即冠脉造影及介入手术。

 

       CCU 1床心衰、肾衰、伴有癫痫的危重患者,出现新的病情变化,需要24h血液透析。

 

       CCU 9床患者植入心脏起搏器20余年,10年前因电池耗竭已更换起搏器,如今电池再次耗竭,患者心率最慢至25/分,并发心衰,需要紧急床边置入临时起搏器……

 

       病人的危重病情此起彼伏,需要大量医护人员分别处理,一时间人手捉襟见肘,CCU病房发出紧急求助,很快谢旭晶副主任医师、内科主任\心血管内科副主任彭朝权、心血管内科副主任钱孝贤、CCU主任赵长林几位教授先后赶到。

 

冷静判断,精确分工

       22:05CCU 4床患者气促持续加重,意识不清,四肢发冷,且血氧、乳酸、PH指数恶化,CCU 2床突发急性心衰并发低氧血症,需要在呼吸机辅助通气下转运到导管室进行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。住院总赵云跃医生立即联系麻醉科为两名患者气管插管。CCU主任赵长林迅速将在场的医护人员分为几个抢救小组,忙而不乱地组织高效率的抢救。一个小组负责急性心梗患者气管插管,右股静脉置管,转至导管室,由张成喜副主任和吴冰原医生行CAG+PCI术。另一小组负责CCU 4床的气管插管及心电监护、并发症处理,予以静脉注射肌松药后,患者血压、心率骤降,在维持血压、心率最优化处理和严密观察下,并发症还是发生了。

 

多学科合作,软硬件结合

       23:03CCU 4床患者停搏,因事先已知患者气管插管存在巨大风险,彭朝权副主任和谢旭晶副主任医师整个过程始终在床旁密切观察患者病情变化,一看到生命体征恶化,立即展开了心肺复苏,5分钟后患者心跳恢复,复苏成功,心率132/分,血压91/53mmHg。因患者病情危重,心肺功能差,肺部感染重,当前的治疗手段很难稳定患者的生命体征,需要多学科合作。心血管内科主任们当机立断,请来ICU主任吴本权及心胸外科黄帅医生,因患者有体外膜肺支持指征,决定行ECMO手术,挽救患者生命,在场家属签字同意。

 

       00:3086岁急性心梗患者手术成功,于前降支植入2枚支架,术后安返病房。ECMO安装术也开始施行,由于患者血压低、血管极度收缩,难以在体外触及动脉搏动及穿刺,当即决定切开左侧大腿皮肤,分离股动脉股静脉,安装ECMO。患者血管情况差,手术变得十分困难。


       05:11,心血管内科、心外科通力协作,持续奋战,股动脉—股静脉体外人工膜肺安装术终于成功,患者生命体征趋于稳定。这也是百家乐学院首例V-A ECMO,标志着百家乐学院急救水平迈上看新的台阶。

 

       所有医护人员彻夜奋战,没有丝毫懈怠,终于将一天内CCU急危重症病人的危情逐一击破。

 

       与死神掰腕,跟时间赛跑,谁又能想象这就是心血管内科医护人员每天工作的常态……心血管内科病人病情危重、复杂,变化快,抢救急危重症病人是“家常便饭”,心内科医护人员经常加班加点,无论何时都随叫随到,遇到重大抢救更是全员上阵。

 

       对突发情况的常备不懈、常态化的紧急预案和抢救流程、及时的决策与精确诊断、精湛的技术与丰富的经验、默契的多学科合作与团队协作,还有医护人员敢于承担风险的爱心与责任心,让他们一次次化险为夷,将患者从死亡线上拉回。

 

日月更迭 十二时辰周而复始

春夏秋冬 一年四季变换轮回

 

唯一不变

是心血管内科所有医护人员的

坚守 付出 奉献 担当

 

       12时辰 24小时 365天每一次争分夺秒的救治,都有着他们不分昼夜的努力付出与静默陪伴。




上一篇: 内分泌与代谢病学科开展两地... 下一篇: 血管外科成功救治一名左大腿...