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【信息时报】环卫工猝死!澳门百家乐网址生死时速从垃圾堆中救回一命

文章来源: 浏览数:111 次 发布时间:2019/09/06                      

信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 周晋安 甄晓洲)在垃圾站处理垃圾的环卫工李大哥半夜突然倒地,同事将其从垃圾堆中刨出,并紧急呼唤120。澳门百家乐网址急诊接诊后,一路按压,并紧急送到澳门百家乐网址,经过93分钟生死时速抢救,将环卫工人从“死神”手里抢救回来。


医护人员给患者吸痰。通讯员供图


同事听到异响将猝死李大哥从垃圾堆中刨出

8月16日晚23点17分,石牌街的环卫工们正在忙着处理垃圾,今年50岁的李大哥突发意识丧失倒地。另一边,在忙活的李大哥的同事听到异响后发现李大哥倒在了垃圾堆中已没有意识,同事一边迅速将其从垃圾堆中刨出,一边即拔打120急救电话。李大哥的同事们也对其进行了象征性的心肺复苏(一般人技术掌握并不好)。不到2分钟时间,急救医生赶到后,然后马上予以胸外按压。

据接诊的急诊科林俊杰主治医师介绍,到达现场时,李大哥已经没有了心跳呼吸,摸不到大动脉搏动,“仅有濒死呼吸,通俗说来,就是仅剩下两口气了”。澳门百家乐网址急诊科林俊杰医生与同事们一边做心肺复苏,除颤等,同时火速将他转运到澳门百家乐网址急诊科。经过胸外按压,气管插管和电除颤及急救药物救治,李大哥恢复了自主心跳。考虑急性心肌梗死可能性最大,澳门百家乐网址胸痛中心团队紧急介入,建议马上为李大哥实施手术。当时人已经昏迷,家属又在外地,李大哥在场的同事果断做出决定,尊重医生的建议和安排,签署了手术同意书。


医院启动绿色通道争分夺秒抢救

到达医院后,澳门百家乐网址立即启动绿色通道,急诊抢救室、心血管科、放射科、介入导管室、院内输送中心等等,抢救链条上的所有相关岗位在接到指令后都以最快的速度优先进行。这是一场与死神较量的接力赛,每个接到棒的人都要全力冲刺。

CCU副主任吴震副主任医师介绍,术前进行了头颅CT扫描,排除脑出血。在导管室,该院钱孝贤主任、郝宝顺副主任医师、汤磊乐主治医师,杨珂主治医师已经就地待命,在时钟分分秒秒的滴答行进中,救治工作紧张有序的进行着。急诊手术冠脉造影显示前降支近端闭塞,这证实了医生的判断,情况非常紧急。手术医生进行血栓抽吸后,心脏的供血恢复了一些,随即在病变血管里置入一枚支架,血流畅通了,心脏恢复了正常血供,Dto B时间93分钟。(D to B时间指从医院接诊到血管开通的时间)

手术后,李大哥在医护人员陪同下转入CCU继续治疗。CCU主任赵长林带领团队继续接棒抢救。回忆起当时的情况,CCU副主任吴震介绍,李大哥仅有一个人在广州,家属都不在身边,追述其病史也无从得知,医生凭借临床基本功考虑其心梗可能性大。


一波三折心梗12天后终于转危为安

据介绍,血管堵塞期间心脏受到严重的打击,心肌组织缺血坏死,这种损伤是不可逆的,手术只是让灾害不要继续扩大,手术后病人送到监护室接受严密的监护治疗,接下来还有很多关口要过。李大哥一直昏迷,这是缺氧带来的脑损伤。血压低休克,这是心梗后心功能受损的表现。心脏重症监护室的赵长林主任带领团队继续为李大哥救治。为他安装了主动脉内球囊反搏泵,这是一种部分代替心脏做功的心脏辅助器械。同时严密监护,使用亚低温脑保护、抗血小板聚集、降脂稳定斑块、营养心肌、营养神经、抗感染治疗;患者生命体征逐步稳定,心衰一天天逐步改善。

吴震介绍,因为缺氧造成的脑损伤非常严重,初期一直昏迷。”3天后,李大哥开始出现无意识的睁眼,双眼上翻凝视,对语言疼痛等外界刺激没有反应,只会无意识的烦躁挣扎。李大哥生命体征日趋平稳,让家人看到了曙光,但是他仿佛一个植物人,对听到的任何呼唤刺激毫无反应,妻子儿女心急如焚”。

第5天,在尝试呼吸训练后拔除气管插管。谁知拔管后,李大哥出现极度躁动,随即呼吸窘迫,咳出大量粉红色痰,血氧饱和度下降。又一轮紧张的抢救后,以再次气管插管结束。重复插管后患者可能喉头水肿,可能再次面临脱机困难,为了确保安全,8月24日,为李大哥做了气管切开。护士们每天悉心照顾,时不时的呼唤,康复医师在床边每天进行康复训练。

8月27日早晨,接班的护士在例行日常护理时,呼叫李大哥,他对护士露出了笑容,在场的医生护士抑制不住地惊喜,大家都忍不住轮番叫他,来确证是不是真的恢复了意识。李大哥只能间断听从呼唤指令。次日,也就是心梗后第12天,他已经能够很好的听懂指令,伸舌、抬手、抬腿。近期,他将出院。吴震称,目前患者已无行动障碍,但因为脑部缺氧造成的不可逆损伤,他的认知功能受损。


医护人员给患者饮用牛奶。通讯员供稿


发现胸痛及时就医 

患者发病送到澳门百家乐网址后,因为病情危重、没有家属在场,胸痛中心立即为他开通绿色通道救治。吴震称,在对病人未知的清下下,预估到患者潜在支付费用存在问题,但医生面对患者,同样要积极治疗。另一方面,在得知李大哥的家庭经济情况不乐观时,澳门百家乐网址心内科党支部还发起倡议,为患者捐款了5200多元。


澳门百家乐网址心内科党支部给患者捐款。通讯员供图


胸痛中心行政总监、急诊科副主任张永标主任医师介绍,该患者经诊断后是冠心病、心机梗死。对于有冠心病的患者来说,部分平时有症状,部分也可能毫无症状,心梗前也毫无征兆。对此,他建议市民群众应该每年定期体检,血脂、血糖、血压等指标要关注,同时发现潜在的心脏劳损问题等。他建议,有胸痛的市民立即拨打急救,不要在家自救或者观察从而浪费了急救时间。据悉,此次患者能得以成功救治,一方面是高质量的心肺复苏,及时查到病因以及胸痛中心顺畅的流程。“在抢救的过程中一分一秒都没浪费”。

据了解,澳门百家乐网址胸痛中心已于2019年5月16日通过了广东省胸痛中心验证。该胸痛中心自2018年8月7日启动以来,制度建设、人员设置、设备配备、网络建设等齐头并进,建成了覆盖院内各个核心科室及区域内8家医院的救治网络。胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案,对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道,显著降低了胸痛确诊时间,降低了致命性胸痛的死亡率、致残率,为胸痛患者打通了生命救治的绿色通道。据悉,自启动以来,该中心接诊了2000多胸痛患者,从中筛查出了300多例心梗患者。



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