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澳门百家乐app神经外科联合多学科开展骶神经调控手术

文章来源: 浏览数:521 次 发布时间:2019/09/12                      

6月27日,在泌尿外科、康复科、放射科、手术麻醉中心等多学科团队(MDT)的支持下,澳门百家乐app神经外科团队对两名诊断为“神经源性膀胱”患者成功实施了骶神经调控(Sacral Nerve ModulationSNM)手术,完成II期刺激器植入,疗效满意。

骶神经调控手术分为I期体验、II期永久植入两个阶段。613日,神经外科分别对两例患者进行了局麻下I期刺激电极精准植入,经测试应答满意。一名55岁女患者,不明原因尿失禁2年,夜间遗尿,并发膀胱结构改变、肾积水、反复尿路感染等,造成睡眠障碍,严重影响生活质量。近期病情加重,留置尿管长达2月,出现抑郁症状,术前间歇导尿达到6-8/日。I期电极植入体验后,症状明显减轻,每次排尿增多,导尿次数减少,仅需睡前1/日,主动要求完成II期刺激器永久植入。术后症状明显改善,生活质量评分(I-QOL)从术前33分提高至64分,终于一扫往日的阴霾,露出了久违的笑容。

另一46岁女患者,7年前因坠落伤导致“腰椎骨折、脊髓损伤”,外院急诊进行了“腰1全椎板切除+12、腰12椎弓根钉棒内固定术”。由于存在脊髓损伤,患者伤后早期呈截瘫状态,经康复下肢运动恢复至跛行状态,但尿潴留、顽固性便秘严重,无法工作,给生活带来极度不便。经MDT评估后,采用SNM一期测试,术后2天,患者排尿、排便功能改善。由于效果确切,迫切要求II期植入,顽固性便秘终于不再困难,甚至连伤后长期存在的跛行也获得部分改善,步态显得轻盈。

据秦峰主任介绍,骶神经调控通过低频持续电刺激骶神经,兴奋或抑制神经通路,调节功能异常的骶神经。骶神经刺激器,又称膀胱起搏器,通过植入刺激电极,兴奋或抑制神经通路,调节膀胱、尿道、肛门括约肌、盆底神经等骶神经支配的靶器官功能。SNM手术是近年来兴起的神经调控手术,具有微创、可调、保护功能的优点。主要适应症为急迫性尿失禁、尿频-尿急综合征,非梗阻性尿潴留,适用于膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、盆底疼痛综合征、慢性便秘、肠易激惹综合征等。手术疗效持久,技术成熟,对患者的“难言之隐”具有缓解和治疗作用,提高生活质量。

目前,国内神经外科开展骶神经调控完成一、二期植入手术的仅1-2家单位。经过短短3年发展,澳门百家乐app神经外科率先成为华南首家,国内极少数能全面开展脑深部电极刺激(DBS)、慢性脊髓电刺激(SCS)、骶神经调控(SNM)等一系列神经调控手术的专科之一,为广大功能神经疾病患者提供优质服务和解决方案。


术中CX线定位,显示骶神经刺激电极位置良好


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